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滨医烟台附院王英磊:医路前行,实现医者价值

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肾脏由于其在人体中的深层位置,一直被称为“无声”器官。然而,50%-60%的患者是无症状肾癌。此时,“肾脏保护”治疗尤为重要。滨州医学院烟台附属医院泌尿科,副主任王雷英带领团队大力实施era(加速康复)理念,应用腹腔镜为患者进行腹腔镜肾部分切除术,在保留肾脏的同时完全切除肿瘤,让患者活得更长、更舒适。

加速康复:手术后一天起床

最近,住在乳山的王女士(不是她的真名)被告知要做“肾切除”手术,因为肿瘤的位置特殊,而且她已经去过几家医院。为此,王女士感到不安,求助于滨海医学院烟台附属医院泌尿科副主任王雷英,希望通过微创手术挽救她的肾脏。“虽然肿瘤的位置相当特殊,但患者仍属于早期肾癌,因此保留肾脏非常必要。”王雷英告诉记者。

王雷英接受检查后,完善了王女士的相关检查,并认真检查了检查结果。“看了结果后,我们发现病人的肿瘤位于肾门,紧挨着肾静脉。然而,肾静脉的血管壁像纸一样薄。任何粗心的行为都将导致大出血,肾脏丧失的风险极高。”王雷英回忆说,在与患者及其家人详细沟通后,她决定为王女士采用腹腔镜微创手术。

经过精心安排和准备,在手术、麻醉和护理团队的精心配合下,王雷英开始为王女士施行腹腔镜零缺血无缝肾部分切除术。手术中,王雷英准确解剖了王女士的肾动脉和静脉,然后将肿瘤完全分离、切除和止血。同时,术中肾动脉未被阻断,避免了肾缺血再灌注损伤。在过去的三个小时里,易斌医院烟台附属医院首次腹腔镜零缺血无缝合肾部分切除术终于成功完成。

手术中,我们采用不缝合的方法,以最大限度地减少肾单位的损失,最大限度地保护病人的肾功能。王雷英介绍说,电子逆向拍卖的概念是从病人入院时就开始实施的,目的是加快病人的术后恢复。手术后,病人恢复得很好,第一天就能下床。此类手术的成功发展也表明,医院泌尿外科腹腔镜微创治疗肾肿瘤已达到国内先进水平。

目前,在era(加速康复)理念的指导下,易斌医学院烟台附属医院泌尿科尽可能少的放置试管,提供高质量的护理,使患者能够在早期进食和下床。接受腹腔镜根治性肾切除术的患者可以在术后第一天起床,进入清流饮食。一般来说,手术后4-5天即可出院。

支持医生帮助穷人:实践医生的责任

2012年6月18日,王雷英携山东省第三批医疗队来到南疆喀什地区英吉沙县人民医院,提供为期三个月的支持服务。“我年轻的时候,一个亲戚住在新疆。我很小的时候就吃葡萄干、杏仁和其他新疆特产,我经常听到亲戚们提到他在新疆的所见所闻。从那以后,我一直渴望新疆。2012年的医疗服务终于实现了我多年来的夙愿。”王雷英说。

当时经济技术落后,医务人员不足,医疗设备匮乏王雷英回忆说,他不仅教当地医生使用尿道扩张器和其他手术器械,还读了10多本专业书籍,如《吴洁萍泌尿学》和《经尿道手术》。他还进行了膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术、肾镜取石术等手术,填补了英吉沙县医院微创复杂高危泌尿外科的空白,为当地泌尿外科的进一步发展奠定了基础。

援助新疆期间,王雷英通过了新版《泌尿外科诊疗指南》,规范当地泌尿外科疾病的诊疗流程,开展临床路径管理,积极授课,开展教学查房和科室内业务讲座。同时,他还积极提出合理化建议,制定相应的科室规章制度,为当地医院和科室的发展提供建议和意见。“语言障碍和恶劣的天气都是我们新疆医生需要面对的问题。虽然条件很困难,但当村民们寻求治疗时,看到他们热切的目光,萧巴郎从疾病中康复时,看到他天真无邪的微笑,以及老人出院时由衷的感谢,总是一种成就感和幸福感。”王雷英说。

“我在新疆的生活给我留下了不可磨灭的记忆。我在新疆的经历是我一生中最宝贵的财富。援助新疆的精神就像一盏明灯,指引我在行医的道路上勇敢无畏地攀登医学高峰。”王雷英说,对新疆数千英里的援助没有遗憾。援助新疆的经历反映了一个人的生命价值,实现了他的愿望。

2019年6月,医院选派王雷英、李雷等5名医生参加烟台市卫生委员会组织的“百名专家与镇街数千名医生联手,为数千家家庭提供基本卫生服务”活动。其中,王雷英负责帮助栖霞市松山街道医院。现在,王雷英每周五去松山医院进行临床工作。从基础诊断和治疗到临床教学,再到指导案例,王雷英尽了最大努力来履行他作为一名医生的职责。

医生的善良之心:值得病人信任

在他的职业生涯中,王雷英平等对待所有病人。记者了解到,为了方便与患者沟通,王雷英会主动将自己的手机号码告知患者或其家人,这样他们就可以随时通过电话咨询自己,往往饭后会接几个电话。

为了让每个病人能尽快就医,王雷英经常提前20分钟到达岗位,7:40开始门诊,中午经常加班半小时,以应付早上看病的病人,不让病人中午等。

金片和银片不如公众的声誉好。“我已经在烟台工作半年多了,我仍然经常接到济宁病人的电话。这是对我的一种信任和一种责任。”王雷英说。

不仅如此,作为一名外科医生,王雷英经常手术到凌晨甚至通宵。“手术就是手术。无论何时进行,无论它有多复杂或需要多长时间,每一次手术都应该认真对待,并使之具有艺术性。”王雷英说。

一路前行:实现自己的价值

泌尿外科,由于疾病部位的特殊性,许多手术都有很大的难度。例如,被称为“世界之吻”的前列腺癌手术由于其“深”的盆腔而在吻合方面有很大困难。然而,对王雷英来说,无论技术有多难,都可以“轻松”完成。“我认为一个好的泌尿科医生不可能是局部泌尿科医生。他应该做各种各样的手术。”王雷英说。

王雷英在易斌医学院烟台附属医院率先独立开展腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂成形术等腹腔镜微创手术,并率先对完全鹿角形结石等复杂肾结石实施微通道经皮肾镜取石术。在经皮肾手术中,他采用先进的“一次注射”一步扩张技术建立了经皮肾通道,取得了很好的临床效果,减少了耗材。此外,他还能熟练地使用柔性输尿管镜和刚性输尿管镜治疗各种输尿管结石和肾结石,以及微创技术治疗前列腺增生。目前,王雷英已经完成了5000多次泌尿外科手术,这对一个41岁的外科医生来说非常有价值。

作为一名执业近20年的泌尿科医生,王雷英知道技术是医生执业的基础。为此,王雷英前往北京301医院、北京第三医院、美国迈阿密大学医学院附属医院等国内外知名医院,系统学习腹腔镜微创手术、癌症综合治疗等国际先进技术,并将所学应用于临床实践。他在沿海医疗机构烟台附属医院开创了许多微创泌尿外科领域。

同时,为了方便排尿和储尿障碍患者的特殊治疗,在王雷英的大力倡导下,易斌医学院烟台附属医院在韦偃地区开设了第一家尿液控制门诊。门诊开业前,王雷英前往上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科盆底中心(全国唯一的尿失禁和盆底手术国际培训中心)学习,并获得了“cua女性盆底功能障碍性疾病国家培训基地、北美尿失禁和盆底手术培训中心、上海交通大学尿失禁和盆底重建诊疗中心”联合颁发的培训证书。

从最初默默无闻的“小医生”到今天这一领域著名的学术领袖,雷英在医学道路上的进步从未停止过。“医生的职业生涯是一个持续的学习过程。无论在理论上还是在实践中,一个人都不应该放弃任何学习的机会。”王雷英告诉记者,医生是他们热爱的职业。他们不仅认识到自己的生命价值和社会价值,还获得了患者及其家人的认可。无论未来如何,他们都将坚持不懈,努力实现自己更大的价值。

[专家介绍]

王雷英,副主任医师,硕士导师,现任泌尿外科副主任。擅长腹腔镜治疗各种泌尿肿瘤,如肾癌、前列腺癌、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱癌等。擅长经皮肾镜取石术和输尿管软镜治疗各种复杂肾结石和输尿管结石。他擅长用微创经尿道技术治疗前列腺增生和膀胱肿瘤。擅长腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻和肾积水;他擅长通过阴道尿道中段的无张力悬吊、治疗难治性尿频和排尿困难的膀胱起搏器(骶神经调节)手术、治疗女性膀胱颈部梗阻和排尿困难的微创膀胱颈部切口来治疗压力性尿失禁。

(记者范金文)

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